Votre complémentaire santé

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Comment lire ma grille de garanties ?

Avec tous ces chiffres, le secteur 2, l’option pratique tarifaire maitrisé, base obligatoire et régime surcomplémentaire… je m’y perds un peu !!

Comment comprendre ?

(Exemple) Dans le cas où, je vais voir un médecin spécialiste avec la prescription de mon médecin généraliste (dermato…), dans son cabinet, près de chez moi, le tarif est de 70 €.

La base de remboursement de la sécurité sociale pour une consultation d’un spécialiste est de 46 €.

La sécurité sociale rembourse 70% de cette base.

La sécurité sociale rembourse sur ces 46 € = 32,20 €.

Donc, nous avons déjà un montant qui reste à ma charge :

70 € (mon spécialiste) – 32,20 € (le remboursement de la sécurité sociale) = 37,80 €

Remboursement de Colonna Facility, ma complémentaire santé

Colonna Facility rembourse un montant de 13,80 €  (en fonction de mes garanties)

Finalement…

Il reste à ma charge 24 €

Quelques précisions sur le vocabulaire de la sécurité sociale

> Ticket modérateur : Différence entre la BRSS et le remboursement de la sécurité sociale

> BRSS : « Base de Remboursement de la Sécurité Sociale ». La signification des deux sigles est identique. C’est le tarif réglementé fixé par la Sécurité Sociale  

Par exemple, si vous allez consulter votre médecin traitant (conventionné de secteur 1) pour une consultation, le tarif (ou BR) est de 25 €. Vous pouvez retrouver les différents tarifs en vigueur sur le site de l’assurance maladie Ameli 

> FR : « Frais Réels »

> € : Le sigle monétaire de l’euro est utilisé pour exprimer une prise en charge sur la base d’un forfait 

> % BR + € : Cette combinaison est composée de deux sigles que nous avons vus précédemment : « Base de Remboursement » et « Forfait » 

> TM : C’est l’abréviation de « Ticket Modérateur ». Le TM correspond à la différence entre la BR et le montant remboursé par la Sécurité Sociale 

> RO : Régime Obligatoire = Sécurité Sociale, MSA, RSI…  

> PASS : Plafond Annuel de la Sécurité Sociale  

> PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale

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